“在線(xiàn)醫療”進(jìn)入國家嚴管階段 行業(yè)洗牌或提前到來(lái)

近日，網(wǎng)上瘋傳國家衛生和計劃生育委員會(huì )辦公廳即將發(fā)布《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)）意見(jiàn)的函》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），文件共39項條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準入的要求、醫療機構執業(yè)規則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監管以及相關(guān)法律責任明細4個(gè)方面，提出了具體的要求。

概括而言，新規或將增加醫生網(wǎng)上問(wèn)診門(mén)檻，同時(shí)收緊線(xiàn)上診療范圍，這將對互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)產(chǎn)生重大影響。對此有從業(yè)人士評價(jià)，衛計委這份文件，會(huì )讓一部分互聯(lián)網(wǎng)醫療機構先哭起來(lái)。
讓行業(yè)感到不安的主要原因，來(lái)自《意見(jiàn)》第四、七、九、十四、二十三條，按照這些條款的規定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)就變成了以醫療機構為核心的互聯(lián)網(wǎng)+的組織方式，大幅縮減各互聯(lián)網(wǎng)平臺的醫生源，從供給側提升組織難度。
簡(jiǎn)單而言即，目前現在問(wèn)診是許多互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)，而在新規下，大部分在線(xiàn)問(wèn)診業(yè)務(wù)將因違規而需關(guān)閉，因此，文件是否會(huì )成真，對部分互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)而言，等同于一個(gè)生死問(wèn)題
面對種種疑問(wèn)，近日，國家衛計委相關(guān)工作人員針對網(wǎng)絡(luò )上流傳的《征求意見(jiàn)稿》給出回應，“這個(gè)文件目前還沒(méi)有公開(kāi)發(fā)布，還只是征求意見(jiàn)稿，以后肯定會(huì )有變化?！?br/>這一回應，表明此前規定仍有回旋余地，對一些面臨生死考驗的互聯(lián)網(wǎng)醫療公司而言，不啻為一個(gè)好消息。
然而，可以預見(jiàn)的是，監管層對互聯(lián)網(wǎng)醫療的管理正在逐漸完善和規范。那種由于仍在摸索期相關(guān)部門(mén)未有明確規定，給了行業(yè)參與者能夠進(jìn)行新嘗試的日子已經(jīng)快至盡頭。
而隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療的監管進(jìn)入深水期，這個(gè)被眾多創(chuàng )業(yè)者、投資人寄予了厚望的行業(yè)，如今走到了命運的十字路口。
洗牌將至：在線(xiàn)問(wèn)診一度是撬動(dòng)移動(dòng)醫療行業(yè)的一個(gè)重要支點(diǎn)。
作為較早進(jìn)入移動(dòng)醫療行業(yè)的玩家，創(chuàng )立于2011年的春雨醫生正是通過(guò)在線(xiàn)輕問(wèn)診收獲了自己的**批用戶(hù)，隨后其接著(zhù)推出了私人醫生服務(wù)。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，移動(dòng)醫療行業(yè)如今已經(jīng)聚集了大批企業(yè)，涵蓋各種業(yè)務(wù)方向，而在線(xiàn)問(wèn)診是許多面向普通用戶(hù)的移動(dòng)醫療應用的標配功能。
今年4月，成立十七年的丁香園對外宣布，其醫療服務(wù)APP丁香醫生在**的6.0版本中，將旗下基于微信端的醫療付費問(wèn)答產(chǎn)品“來(lái)問(wèn)丁香醫生”所有功能模塊接入。這意味著(zhù)作為老牌互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)公司，丁香園也終于涉足在線(xiàn)問(wèn)診/資訊業(yè)務(wù)。
事實(shí)上，對部分移動(dòng)醫療企業(yè)而言，在線(xiàn)問(wèn)診業(yè)務(wù)是支撐其整體業(yè)務(wù)體系的一個(gè)基礎，是其獲得用戶(hù)、積累醫療資源的重要手段。但是，隨著(zhù)《意見(jiàn)》的傳出，這一互聯(lián)網(wǎng)醫療重要組成部分，如今面臨著(zhù)一個(gè)不確定的未來(lái)。
珍立拍股份公司董事長(cháng)涂宏鋼認為，基于目前流傳的文件內容，這些政策整體來(lái)說(shuō)對目前行業(yè)內的互聯(lián)網(wǎng)醫院偏利空。這是一個(gè)事實(shí)，因為《意見(jiàn)》抬高了互聯(lián)網(wǎng)醫院的門(mén)檻，限定了業(yè)務(wù)范圍，同時(shí)增加了成本，降低了效率，而監管本身也抬高了全行業(yè)的成本與執行難度。因此《意見(jiàn)》還會(huì )對行業(yè)內的醫患端平臺有比較大的影響。
具體來(lái)講，《意見(jiàn)》第四、七條表明**要有線(xiàn)下機構，并且需要有標準準入的機構才可以開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時(shí)還限定在醫療機構之間的遠程會(huì )診或者是基層醫療機構的慢病管理（家庭醫生）。
第十四條規定了不準接待初診患者，這樣會(huì )把很大一塊的市場(chǎng)需求抑制掉，互聯(lián)網(wǎng)醫院的獲客來(lái)源有**制約，運營(yíng)難度也會(huì )大幅增加。最重要的是，在《意見(jiàn)》的第二十三條提到，醫務(wù)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)需要執業(yè)資質(zhì)的同時(shí)，還需要執業(yè)注冊的單位的同意。這事實(shí)上就會(huì )大幅縮減各互聯(lián)網(wǎng)平臺的醫生源，從供給側提升組織難度。
對于春雨醫生、好大夫、平安好醫生等目前市場(chǎng)主流的移動(dòng)醫療創(chuàng )業(yè)公司而言，文件帶來(lái)的利空效應是顯而易見(jiàn)的，不過(guò)影響不止于此，在涂宏鋼看來(lái)，《意見(jiàn)》對中小醫患端的移動(dòng)醫療公司發(fā)出了死亡通知單。
“因為《意見(jiàn)》文件出臺后會(huì )大幅度提升企業(yè)運營(yíng)成本，縮減效率，減少醫生源，降低患者流量，在規模未起未達到業(yè)務(wù)和收支平衡的時(shí)候，這批公司基本上發(fā)展希望不大了?！?br/>監管預期下，行業(yè)已經(jīng)站在洗牌的前夜。
戴著(zhù)鐐銬跳舞：互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)從來(lái)不是一個(gè)輕松的游戲。
由于醫療所涉人群之廣，**醫療資源目前仍以公立為主等種種原因，互聯(lián)網(wǎng)醫療的創(chuàng )業(yè)者們大多選擇基于現有醫療體系，利用互聯(lián)網(wǎng)手段，進(jìn)行信息的梳理和整合，降低現有服務(wù)的門(mén)檻，而監管是這個(gè)創(chuàng )業(yè)賽道的重要變量。
此次尚未落定的《意見(jiàn)》，并非互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)遇到的**份監管文件。
2016年2月，北京市衛生計生委推出打擊“號販子”的八條措施，其中，“統一號源管理，取消醫生個(gè)人手工加號條，利用醫院信息系統嚴格加號管理”，便對原有部分以網(wǎng)絡(luò )預約掛號為主要模式的移動(dòng)醫療公司產(chǎn)生了沖擊。因為八條措施的出臺意味著(zhù)，對以提供網(wǎng)絡(luò )預約掛號服務(wù)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的移動(dòng)醫療公司而言，將遭遇服務(wù)斷供的風(fēng)險。
由于監管措施發(fā)生變化，多數開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的公司選擇關(guān)閉相關(guān)服務(wù)，如春雨醫生通過(guò)技術(shù)手段關(guān)閉一些醫生開(kāi)設的加號業(yè)務(wù)；而此前以在線(xiàn)掛號為主要業(yè)務(wù)的一呼醫生，則進(jìn)行了**的業(yè)務(wù)轉型。
監管層政策的改變對互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)者的影響可見(jiàn)一斑，而在當前階段，多數互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)者，無(wú)法脫離現有醫療體系，這導致其面臨的變數和風(fēng)險相對偏高。
目前，移動(dòng)醫療領(lǐng)域的主要模式有慢病管理、醫療O2O、掛號服務(wù)、診后管理、在線(xiàn)問(wèn)診以及大數據等。
包括預約掛號、在線(xiàn)診療、醫患在線(xiàn)溝通的在線(xiàn)就醫服務(wù)是當前移動(dòng)醫療行業(yè)的發(fā)展熱點(diǎn)。除此之外，為患者與醫生提供交流的診后服務(wù)、醫療信息化、醫療智能硬件、慢病管理、醫藥在線(xiàn)流通、醫療大數據也是重要的發(fā)展方向。
不難看出，這些不同的模式，實(shí)質(zhì)上都是圍繞醫療本身利用互聯(lián)網(wǎng)做信息化的事情，而要實(shí)現真正的移動(dòng)醫療，單純導流遠遠不夠，移動(dòng)醫療實(shí)現的核心是醫療信息的開(kāi)放與互通，比如智能硬件數據與患者就醫數據結合，進(jìn)行慢病管理、輔助醫生診斷等。
更為實(shí)際的問(wèn)題是，移動(dòng)醫療公司期望通過(guò)消除信息不對稱(chēng)，增加醫療資源供給等方式解決看病難問(wèn)題，根本上仍需仰賴(lài)現有醫療體系，盡管監管層已在推動(dòng)分級診療、醫生多點(diǎn)執業(yè)等措施，但這些嘗試進(jìn)展緩慢，而且政策上的變化也加大了移動(dòng)醫療行業(yè)的不確定性。
雖是帶著(zhù)鐐銬在跳舞，但醫療行業(yè)巨大的市場(chǎng)前景，仍然擁有巨大的誘惑力。
顛覆中的機遇與挑戰：《意見(jiàn)》雖尚未正式下發(fā)，監管預期帶來(lái)的影響仍在持續發(fā)酵。
事實(shí)上，從《意見(jiàn)》目前的內容來(lái)看，其對互聯(lián)網(wǎng)醫療的影響是多層次的。對互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)整體是利空，但對以醫院為核心的移動(dòng)醫療企業(yè)、醫藥電商、移動(dòng)端電子病歷企業(yè)、慢病續方業(yè)務(wù)的公司、診后隨訪(fǎng)的公司以及公立醫院都有不同程度的利好。
因此，監管的落地在引發(fā)行業(yè)洗牌的同時(shí)，同樣孕育著(zhù)新的機會(huì )。
值得注意的是，監管層一方面在嘗試調整和規范對互聯(lián)網(wǎng)醫療的監管，另一方面，對現有醫療資源的監管也在逐步改變。
2016年12月19日，**人民法院公布**修定的《非法行醫罪司法解釋》，刪除了原“個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的”屬于非法行醫行為的規定。
換言之，醫師在注冊醫療機構外另辟地方行醫的，或者執業(yè)醫師辭職后、離職后、退休后在任一地方行醫的，即使沒(méi)有取得《醫療機構許可證》，也不能再以非法行醫罪追究其刑事責任。
無(wú)論是公立醫院還是私立醫院，醫生都是醫療機構的核心競爭力之一，在監管層逐步將醫生多點(diǎn)執業(yè)推向合法的背景下，此次**法更新非法行醫罪的司法解釋?zhuān)瑢⑦M(jìn)一步松綁醫生群體。
這條消息利好的不僅是醫生群體，從患者的角度更意味著(zhù)醫生勞動(dòng)方式的增加和醫療服務(wù)的增量，對整個(gè)醫療體系尤其是民營(yíng)醫療體系而言，意味著(zhù)更大的商業(yè)機會(huì )和操作空間。
盡管近年來(lái)由莆田系引發(fā)的公眾事件影響著(zhù)外界對于民營(yíng)醫療體系的認知，但事實(shí)上，在資本大鱷及互聯(lián)網(wǎng)力量的多方參與下，非公立醫療體系的面貌正在被重新塑造。
監管層面不斷釋放利好，醫療行業(yè)的巨大投資前景，以及互聯(lián)網(wǎng)所帶來(lái)的新技術(shù)，都給非公立醫療體系注入了更多可能性。
在公立醫療體系被緩慢改變的同時(shí)，非公立醫療體系的發(fā)展，對解決看病難、看病貴的作用，也將在現實(shí)生活中，越來(lái)越多的影響到每一個(gè)普通人。
非公醫療體系的發(fā)展事實(shí)上增加了醫療資源的供給，對互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)者而言，這意味著(zhù)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)落地到實(shí)際的診療中將擁有更多抓手。因此，風(fēng)險初現的時(shí)候，機會(huì )也在孕育中。
更值得注意的信號是，隨著(zhù)監管層不斷加大對互聯(lián)網(wǎng)醫療的管理力度，這意味著(zhù)行業(yè)已經(jīng)迎來(lái)重要拐點(diǎn)。
在涂宏鋼看來(lái)，國家一旦開(kāi)始立法，就說(shuō)明行業(yè)確實(shí)已經(jīng)進(jìn)入**的整合階段，需要由國家開(kāi)始執行監督和規范，這無(wú)論是在電商，還是在網(wǎng)約車(chē)、共享單車(chē)行業(yè)都會(huì )出現。
“國家立法是行業(yè)的標志，這代表行業(yè)規模已經(jīng)很大并且足以影響到很多人的生活，如果規模過(guò)小，那國家也不可能討論并推行管理辦法。行業(yè)又將掀起新一輪的風(fēng)暴。各個(gè)公司都應該開(kāi)始采取應對措施?！?/p>

部分圖文轉載自網(wǎng)絡(luò )，版權歸原作者所有，如有侵權請聯(lián)系我們刪除